miércoles, 15 de octubre de 2014

Ejercicios Recomendados en pacientes con Cardiopatía

 

Las recomendaciones que se presentan a continuación son una guía para pacientes con cardiopatías congénitas. A todos se les debe practicar un electrocardiograma, prueba de esfuerzo y determinación de la tensión arterial.
Los deportes se clasifican en dos grandes categorías: dinámicos y estáticos y, de acuerdo a la intensidad, en ligera, moderada e importante.
Ligeramente estáticos y ligeramente dinámicos: boliche, cricket, golf y tiro. Ligeramente dinámicos y moderadamente estáticos: buceo, equitación, gimnasia, karate, judo, arco.
Moderadamente dinámicos y moderadamente estáticos: Altamente estático, poco dinámico: levantamiento de pesas, esquí acuático, surf, alpinismo.
Altamente dinámicos: badmington, maratón, squash, basketball, hockey sobre hielo y pasto, football soccer, natación, box, ciclismo, decatlón, triatlón.
 

De acuerdo a la cardiopatía

 
¿QUÉ DEPORTE SE PUEDE REALIZAR?
 
• Cardiopatías sin cianosis con flujo aumentado y poca repercusión. Son las cardiopatías que produce cortocircuitos, en las que no hay cardiomegalia y la presión pulmonar es normal. Entre ellas se encuentran el conducto arterioso permeable, la comunicación interatrial e interventricular.
Pueden efectuar cualquier tipo de actividad física deportiva.
 
• Cardiopatías sin cianosis con flujo aumentado y con repercusión. Son aquellas con cortocircuitos que producen cardiomegalia y flujo pulmonar aumentado. Se caracterizan porque el QP/QS (relación del gasto pulmonar con el gasto sistémico es mayor de 1.5, y las RVP (resistencias vasculares pulmonares) son menores de 3 um2. Tres a seis meses después, en ausencia de cortocircuitos residuales, hipertensión pulmonar y taqui o bradiarritmias, pueden realizar cualquier tipo de deporte.
 

                                                     

                                                    BIBLIOGRAFIA

                                                     

                                                     
                                                    1. Wilmore, J & Costill, D. (1999). Enfermedades cardiovasculares y Actividad Física. Fisiología del esfuerzo y del deporte. Barcelona, España: Ed. Paidotribo, Segunda edición, Cap.20. (pp.470-486).
                                                    2. Organización Mundial de la Salud (OMS). Enfermedades cardiovasculares. Extraído de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/. Consultado en 12 de Octubre de 2014.
                                                    3. Tresguerres, J. Villanúa, M. & Lopez, A. Sistema Cardiovascular. Anatomía y Fisiología del cuerpo humano. Editorial Mc Graw Hill. Cap. 5. (pp. 111-143).
                                                    4. Albarrán, C & Martín, A. Ejercicio y Corazón. Extraído de http://www.fucalec.com/pacientes/documentos/ejercicio_y_corazon.pdf. Consultado en 13 de Octubre de 2014.
                                                     
                                                     

                                                    Integrantes:

                                                    - Luz Elena Tamayo
                                                    - Milena Bernal
                                                    - Alexander Peláez
                                                    - Sthefanie Fortoul
                                                    - Johana Vargas
                                                     
                                                    UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN
                                                    FACULTAD DE SALUD
                                                    FISIOLOGIA DEL EJERCICIO
                                                    BOGOTÁ
                                                    2014
                                                     
                                                     
                                                     
                                                    

                                                    BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

                                                     

                                                     
                                                     
                                                    • El entrenamiento físico mejora la contractilidad y la capacidad de esfuerzo del corazón, así como la circulación coronaria y la circulación colateral.
                                                    • El ejercicio puede tener su impacto más importante sobre los niveles de lípidos en la sangre. Diversos estudios han demostrado que el entrenamiento de resistencia reduce la razón entre el LDL-C y el HDL-C, y entre el total -C y el HDL-C.
                                                    • El ejercicio puede contribuir al control de la hipertensión, del peso y de la diabetes; puede ayudar a aliviar el estrés, y puede ayudar a disminuir el hábito de fumar cigarrillo.
                                                    • Las personas activas y las que tienen un buen nivel de fitness corren un menor riesgo de sufrir hipertensión.
                                                    • El aumento del volumen del plasma que acompaña al entrenamiento físico, no incrementa la tensión arterial dado que las personas entrenadas tienen más capilares y una mayor capacidad venosa.
                                                    • Con el entrenamiento, la tensión arterial en reposo disminuye  en aquellas personas que sufren una hipertensión moderada, probablemente por una menor resistencia periférica.
                                                    • El ejercicio reduce la grasa corporal y los niveles de glucosa en sangre, lo cual puede disminuir la resistencia a la insulina.
                                                    • El ejercicio puede reduce el estrés, que es otro factor de riesgo de hipertensión. 
                                                    • El entrenamiento aeróbico produce cambios fisiológicos importantes que reducen el riesgo de ataques cardiacos, incluyendo arterias coronarias más grandes y un mayor tamaño del corazón y de su capacidad de bombeo.
                                                     

                                                    ADAPTACIONES DEL ORGANISMO AL EJERCICIO

                                                    ·   El entrenamiento regular promueve un descenso de la frecuencia cardiaca(pulsaciones del corazón por minuto) en reposo y también durante el ejercicio.
                                                    ·   Las cifras de tensión arterial disminuyen en reposo y durante el ejercicio experimentan incrementos más suaves que en sujetos no entrenados.
                                                    ·   El tamaño y las paredes del corazón aumentan ligeramente, mejorando su capacidad de llenado y vaciamiento, por tanto, es un “corazón más eficaz”, capaz de expulsar más sangre en cada latido. Los vasos sanguíneos que irrigan el corazón aumentan y tienen una mayor capacidad de dilatarse en ejercicio lo que ayuda a que el corazón entrenado reciba sangre “más fácilmente”
                                                    ·  Ligera dilatación del corazón con aumento de elasticidad Corazón más eficaz(mejor llenado y vaciado)Desciende frecuencia cardíaca y la Tensión Arterial(presión que ejerce la sangre sobre las arterias)Dilatación de arterias coronarias(mejoría de irrigación del corazón).
                                                    ·  Aumenta la capacidad respiratoria. Cuando se practica ejercicio regularmente, el aparato respiratorio funciona más eficazmente: se fatigan menos los músculos respiratorios y se puede realizar un ejercicio más intenso sin fatiga.
                                                    ·  Favorece la circulación sanguínea por lo que reduce el riesgo de desarrollar varices y trombosis.
                                                    ·  Mejora la estructura y las funciones del aparato locomotor: ligamentos, tendones y articulaciones, reduciendo la pérdida de masa ósea con la edad (osteoporosis).
                                                    ·   También mejora el tránsito intestinal por lo que disminuye el estreñimiento.
                                                    ·   Aumenta la capacidad respiratoria. Favorece la circulación sanguínea Mayor elasticidad y fuerza de tendones, músculos y articulaciones.

                                                     
                                                    

                                                    ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

                                                    El aparato circulatorio es el encargado de hacer circular la sangre por todos los tejidos del organismo, llevando el aporte de oxigeno y nutrientes a los tejidos y recogiendo dióxido de carbono y los productos derivados del metabolismo.

                                                    Esta formado por un órgano central, el corazón, y un sistema de conductos vasculares de diferente estructura que se ramifican por todo el organismo: las arterias, venas, capilares y vasos linfáticos.

                                                    La circulación de la sangre se lleva a cabo gracias al trabajo del corazón y a un gradiente de presiones en cuyo mantenimiento participan el propio corazón, los vasos sanguíneos, la mecánica respiratoria y el tono contráctil de los músculos esqueléticos. Para realizar un circuito completo, la sangre pasa dos veces por el corazón,

                                                    una por las cavidades derechas y otra por las cavidades izquierdas.

                                                    Por tanto, el aparato circulatorio se compone de dos circuitos vasculares conectados en serie: uno situado entre el corazón y los pulmones, que corresponde con la llamada circulación menor o pulmonar, y otro que conecta del corazón con los tejidos periféricos y que constituye la circulación mayor o sistémica.


                                                    ANATOMIA DEL CORAZON

                                                     
                                                     
                                                    El corazón es un órgano hueco, eminentemente muscular, que actúa
                                                    como una bomba aspirante e impelente, impulsando la sangre a través de los vasos sanguíneos. Esta situado en el mediastino, envuelto en un saco serofibroso, el pericardio, que lo separa de las estructuras adyacentes y le permite libertad de movimientos.

                                                    Pesa alrededor de 275 gramos en el hombre y algo menos en la mujer. Consta de cuatro cavidades, dos posterosuperiores, las aurículas o atrios, derecha e izquierda, y dos anteroinferiores, los ventrículos derecho e izquierdo. Cada aurícula comunica con el ventrículo del mismo lado a través del orificio aurícula ventricular,

                                                    ocupado por un sistema valvular. Un tabique medio separa las cavidades derechas o corazón derecho que contiene sangre venosa y las cavidades izquierdas corazón izquierdo con sangre arterial. Las auriculas son las cavidades que reciben la sangre que llega al corazón y los ventriculos la expulsan. La auricula derecha recibe sangre sin oxigeno procedente de todo el cuerpo y la envia al ventriculo derecho, que a traves del tronco de la arteria pulmonar la proyecta hacia los pulmones. Una vez oxigenada la sangre regresa al corazon mediante las venas pulmonares que desembocan en la auricula izquierda. El ventriculo izquierdo recibe la sangre oxigenada desde la auricula izquierda y aurículas y dos ventrículos.

                                                    Existen dos tipos de válvulas, las auriculoventriculares (tricúspide y mitral) y las semilunares (pulmonar y aortica).

                                                    El sistema de conducción del impulso cardíaco esta compuesto por las siguientes estructuras: nodo sinoauricular,
                                                    nodo auriculoventricular, fascículo auriculoventricular (de His) y red subendocardica (fibras de Purkinje).
                                                    La inervación del corazón proviene del sistema nervioso simpático y del parasimpático. La vascularización esta constituida por las arterias coronarias derecha e izquierda y por las venas cardiacas.
                                                    La pared del corazón esta formada por tres capas: el endocardio, el miocardio y el pericardio.
                                                     

                                                    CICLO CARDIACO

                                                     
                                                     

                                                    Es el conjunto de fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente latido.
                                                    La palabra “SISTOLE” significa contracción en griego.

                                                    • La palabra “DIASTOLE” deriva de dos palabras griegas: enviar y lejano.

                                                    • El ciclo cardíaco empieza cuando el nodo sinusal inicia el latido cardíaco.
                                                     
                                                    Fase I: período de llenado ventricular (115 ml de volumen tele- diastólico
                                                    Fase II: período de contracción isovolumétrica: todas las válvulas
                                                    cerradas hasta que el VI supera la presión de Ao.
                                                    Fase III: período de eyección: mayor aumento de presión y disminución del volumen de VI.
                                                    Fase IV: período de relajación isovolumetrica: cierre de válvula aortica y se relaja el Vi sin cambios de volumen.

                                                     
                                                     

                                                    domingo, 12 de octubre de 2014

                                                    Actividad Física y Factores de Riesgo


                                                    Síntomas de Cardiopatía y AVC

                                                     
                                                    La enfermedad subyacente de los vasos sanguíneos a menudo no suele presentar síntomas, y su primera manifestación puede ser un ataque al corazón o un AVC. Los síntomas del ataque al corazón consisten en: La dificultad para respirar, las náuseas y vómitos y el dolor en la mandíbula o la espalda son más frecuentes en las mujeres.
                                                    • dolor o molestias en el pecho,
                                                    • dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo, mandíbula o espalda.
                                                    Además puede haber dificultad para respirar, náuseas o vómitos, mareos o desmayos, sudores fríos y palidez. El síntoma más común del AVC es la pérdida súbita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara. 
                                                     
                                                    Otros síntomas consisten en:    
                                                    • la aparición súbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o brazos;
                                                    • confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice;
                                                    • problemas visuales en uno o ambos ojos;
                                                    • dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación;
                                                    • dolor de cabeza intenso de causa desconocida; y debilidad o pérdida de conciencia.
                                                    Quienes sufran estos síntomas deben acudir inmediatamente al médico.

                                                    Factores de Riesgo

                                                     
                                                    Las causas más importantes de cardiopatía y AVC son una dieta malsana, la inactividad física, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol. Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular.
                                                    Los efectos de las dietas malsanas y de la inactividad física pueden manifestarse por aumentos de la tensión arterial, el azúcar y las grasas de la sangre, sobrepeso u obesidad. Estos “factores de riesgo intermediarios” pueden medirse en los centros de atención primaria y señalan un aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio, AVC, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones.
                                                    Está demostrado que el cese del consumo de tabaco, la reducción de la sal de la dieta, el consumo de frutas y hortalizas, la actividad física regular y la evitación del consumo nocivo de alcohol reducen el riesgo de ECV. El riesgo cardiovascular también se puede reducir mediante la prevención o el tratamiento de la hipertensión, la diabetes y la hiperlipidemia.
                                                    Las políticas que crean entornos propicios para elegir opciones saludables asequibles son esenciales para motivar a las personas para que adopten y mantengan comportamientos saludables.
                                                    Otros determinantes de las ECV son la pobreza y el estrés.

                                                    Se cree que el LDL-C es el responsable de la acumulación de colesterol en las paredes arteriales. El VLDL-C está cada vez más implicado en la generación de enfermedades de las arterias coronarias. Sin embargo , el HDL-C actúa como un basurero, llevándose el colesterol acumulado en las paredes de los vasos.
                                                    La razón entre el colesterol total y el HDL-C puede ser el mejor indicador de riesgo personal para las enfermedades de las arterias coronarias. Los valores inferiores a 3,0 reflejan un bajo riesgo, pero los valores superiores a  5,0 reflejan un riesgo elevado.
                                                    Entre los factores de riesgo de hipertensión que no se pueden controlar se cuenta la herencia, el envejecimiento y la raza. Los que se pueden controlar son la resistencia a la insulina, la obesidad, la dieta (exceso de sodio), el uso de contraceptivos orales y la inactividad física.

                                                    ¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?

                                                     

                                                    Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son:
                                                    • La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio); 
                                                    • Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
                                                    • Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;
                                                    • La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
                                                    • Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
                                                    • La aterosclerosis es un proceso en el que las arterias se estrechan progresivamente.
                                                    • La Hipertensión es el término clínico para la presión arterial elevada.
                                                    • Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.

                                                    Datos y cifras

                                                     

                                                      
                                                    • Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.
                                                    • Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,3 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,2 millones a los AVC.
                                                    • Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medios.
                                                    • Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.
                                                    • La mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad física, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos.
                                                    • 9.4 millones y medio de muertes, es decir, el 16,5% de las muertes anuales, son atribuibles a la hipertensión. Esto incluye el 51% de las muertes por AVC y el 45% de las muertes por cardiopatía coronaria.